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王炸- “PCT+IL6” 检测组合,原来在儿科这么实用!

来源:永利日期:2023-07-07(224)


关/心/每/一/个/孩/子/的/健/康

IP组合强势出击

强强联合 黄金搭档 保护儿童远离感染


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《临床价值》


导读

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儿童及婴幼儿因自身免疫系统功能尚不完善,对外界病原体侵袭的抵抗力较弱,较易受到外界细菌、病毒、支原体等的感染[1]。感染后由于临床表现多样,小儿表达能力较弱,给儿科医生诊断带来相当难度。另外,儿童感染症状往往较成人更为严重,若不经及时正规的治疗,常可导致症状反复发作,影响患儿机体生长发育,甚至危及生命。

新生儿感染是导致新生儿及5岁以下儿童死亡的重要原因,调查结果显示儿童死亡病例中,感染性疾病占比高达30%以上[2]。脑膜炎、脓毒症、新生儿宫内感染等疾病都是儿科常见的疾病,早期快速诊断这些疾病对于儿科医生临床诊疗有重要价值,CRP、SAA、PCT及IL-6均为感染性疾病的重点检查项目。其中降钙素原(PCT)和白介素6(IL-6)这对“IP组合”是非常实用的“黄金搭档”,永利小编就来介绍一下“IP组合在儿科的应用价值。



01



提升儿童细菌感染诊断率









呼吸道感染疗效及预后评估




PCT+IL-6联合检测预测临床治疗有效性的敏感度、特异度为88.94%91.43%,对细菌性呼吸道感染的临床预后具有较好的预测价值。这对指导小儿呼吸道感染抗菌药物的合理选择具有较高的参考价值,在当下细菌耐药和抗生素耐用环境下,检测PCT、IL-6对指导抗生素合理用药,避免抗生素滥用具有重要意义[3]

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02



辅助鉴别G-/G+菌感染




IL-6区分G-/G+菌的能力远强于PCT!PCT、IL-6 均明显升高时,则G- 菌感染的可能性大,若PCT高,而IL-6不明显,则应考虑G+菌的可能性大[4]IP组合充分利用IL-6高敏感性及PCT高特异性,辅助区分感染细菌,更精准指导抗生素的使用。

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03



提升儿科内其他常见疾病的诊断效能



常见的儿科疾病包括脓毒症、脑膜炎、手足口病等,同样需要快速、经济、诊断效能高的检测项目,而IP组合就是极佳选择:


1.小儿脑膜炎的诊断

在小儿细菌性脑膜炎诊断中,IL-6、PCT联合检测诊断的Youden指数为0.8174,诊断敏感度为93.75%,均明显高于单一使用IL-6、PCT检测诊断结果(P<0.05),说明在小儿脑膜炎的早期诊断鉴别中,联合IL-6与PCT诊断相比于单一检测准确性更高[5]

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2.儿童手足口病的诊断

及早确诊患儿手足口病是单纯的肠病毒感染,还是伴细菌感染或者其它,经济、快速、灵敏度高、特异性强的诊断方法尤为重要。PCT的AUC值和特异度最高,说明其临床意义最大;灵敏度最高的是IL-6,在WBC、CRP、IL-6和PCT的四个指标中,PCT+IL-6联合可作为手足口病是单纯病毒感染和病毒合并细菌感染鉴别的主要指标,WBC和CRP可作为辅助指标,进一步确认[6]

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3.儿童脓毒症全病程管理

在儿童脓毒症的全病程管理中,IL-6+PCT检测可以取长补短,提儿童脓毒症高诊断准确率[7]。IL-6在早期预警及评估预后方面优势突出,而PCT在辅助诊断、评估监测抗生素疗效方面非常有效。

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4.新生儿宫内感染早期诊断

感染者PCT阳性率、IL-6阳性率、联合检测阳性均高于未感染者,且两者联合检测诊断准确率、灵敏度高于单独检测[8,9],漏诊率低于单独检测,因此PCT+IL-6联合检测可提高新生儿宫内感染早期诊断准确率、灵敏度,降低漏诊率。

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结语


3044am永利集团-DFIA系列免疫荧光POCT平台,结合荧光免疫层析技术和功能化纳米微球技术的优势,提供PCT/IL-6一卡双联检的快速检测,操作简便,单人份试剂条,常温储运,一次加样,两个结果,显著提高检测效率。

3044am永利集团IP组合可以有效帮助临床提高儿童疾病诊断的准确性。

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参考文献

[1]王洁等. 血清CRP,PCT,PA及IL-6联合检测对儿童急性呼吸道感染诊断及预后评估的价值[J]. 浙江中西医结合杂志, 2022(032-007).

[2]杨翠娟.SAA、PCT、CRP及SAA/PCT比值对婴幼儿感染性疾病的诊断价值[J].饮食保健,2021,(2): 35.

[3]张宏燕等. 降钙素原,白介素-6在小儿呼吸道感染疗效及预后评估中的价值[J]. 河北医药, 2022, 44(8):3.

[4]谢尹晶等,降钙素原及C-反应蛋白与白细胞介素-6鉴别细菌血流感染的研究[J].中华医院感染学杂志,2015,第25卷(19): 4358-4361

[5] 张宏燕等. 探讨小儿脑膜炎的诊断中白介素-6、降钙素原的应用价值[J]. 科学养生,2022,25(9):66-68.

[6]刘志芳等. IL-6,PCT,CRP在手足口病患儿中的表达及临床意义[J]. 辽宁医学杂志, 2022(001):036.

[7]冀恒涛, 吴苏君. IL-6,PCT联合检验在儿童脓毒症病情和预后评估中的应用价值[J]. 临床医学工程, 2021.

[8]张亚培.脐血降钙素原、白细胞介素-6联合检测对新生儿宫内感染的早期诊断价值[J].河南医学研究,2021,第30卷(17): 3172-3174.

[9]张莹等.脐血降钙素原对新生儿宫内感染诊断价值的Meta分析[J].中华新生儿科杂志,2019,34(5):378-384.